杉原杏璃qvod 李冠杰诚恳的水证学术不雅董洪坦共享系列（二）
“痰饮水湿”、“怪病齐由痰作祟”杉原杏璃qvod，东说念主体70%的都是水。李冠杰诚恳的全面病理辨证体系认为这些疾病都属于水证的限制。这些在临床中最多见。
经方如何意志水证，水证和表证、里证、半证、气证、血证有着怎么密切的筹商？第四届李冠杰经方水证学术研讨会给全球逐个进行了精良领悟。从今天起，咱们将分期注销其中精彩现实。
作家简介： 董洪坦：毕业于北京中医药大学，医学硕士，主治医生，中医在线经方导师，青竹医社经方导师，经方全面辨证星火传承班导师，河北朔方学院兼职教练，履新于北京丰台中西医聚首病院。
咱们今天连续学习李冠杰诚恳的水证学术不雅。试举一例。比如五苓散、猪苓汤，它们共同的药物有茯苓、猪苓、泽泻，不同的药物在于五苓散用白术和桂枝，猪苓汤用滑石和阿胶。在临床中还有一个方子，我往往跟全球在讲座均共享。即是茯苓、猪苓、泽泻加白术、滑石，其实是一个中间方，用了两个方子，共同使用的二苓加泽，同期又选拔五苓散中的术，又选拔了猪苓汤里的滑石，这样一用全体的方子就偏于凉了。桂枝、阿胶偏温（李诚恳讲稿说阿胶寒性），固然术也偏温，然则滑石、猪苓、泽泻偏凉、偏寒，茯苓性平，全体的方子还是偏凉。是以这样一化裁这个方子就往往使用了，属于一个不是温性的，然后又莫得阿胶的滋腻。临床中我常用，尤其关于一些泌尿系感染偏弱的就挺好，同期还不错合上像石膏、寒水石等的石类药物。
临床上有个方子叫桂苓甘雨饮，其实即是五苓散加上石膏、滑石、寒水石。其实这个中间方亦然在桂苓甘雨饮基础上的一个化裁方，亦然五苓散去桂枝加滑石、猪苓汤去阿胶加白术，临床中全球不错去辨证使用。固然在临床中为了方证的圆善性，用五苓散加滑石也没相相干，用猪苓汤加白术也不首要，不错不去桂也不错不去阿胶，然则咱们不错往上加。
底下说一下水虚和水实。
水虚即是津液亏虚，多见口干舌燥、口渴欲饮、大便干结等症状。常用的方剂像麦冬类的麦门冬汤、竹叶石膏汤，花粉类的像瓜蒌牡蛎散、牡蛎泽泻散。固然还有像柴胡桂枝干姜汤里边也有瓜蒌牡蛎散，牡蛎泽泻汤里也有瓜蒌牡蛎散，是以瓜蒌牡蛎散见于这三个方子。这是常见的方子。
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全球知说念麦冬白白胖胖的，麦门冬汤里主要的一个药物即是麦冬七升，挺多的，“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”到了孙念念邈《令嫒方》，改成了“火逆上气”，他认为“大逆上气”不好联贯，认为麦门冬汤寒凉，滋阴清热，应该是“火逆上气”，认为“大”字是“火”字，在传抄的经由中那两撇迟缓给演化成一横了，认为是火字传抄错了，传成大字了，不错参考，不影响咱们对它的联贯。岂论是“火逆上气”还是“大逆上气”，关节是咽喉不利，即是咽喉不滑、不顺了。麦冬又叫寸冬，大约跟小指头这样长，一寸长，3.3厘米吧。全球泡过麦冬都知说念，泡收场，白白胖胖的跟小白萝卜似的，水头足，滋阴、润燥，之后就滑利了。比如说我今天晚上讲三个小时一涎水不喝，那讲收场细目嗓子冒烟了，“火逆上气”，咽喉不利、干涩，老认为要清嗓子，那场合缺水了，麦冬水头足，把水一补，这不就咽喉利了。是以全球仔细推敲一下咽喉不利其实即是所谓的有热又缺水了，用麦冬补上水又清了热，咽喉就利了，也就不渴了，不就“止逆下气”了吗？是以全球要想意志麦冬，要从它的性味上去联贯。图片
麦冬的病理成分是水虚、半热，因为它滋阴、凉润，偏于治咳嗽、半热，咽喉这个场合把它大要归到了半热，要非说是里热行不行？也没问题。竹叶石膏汤是麦门冬汤加竹叶、石膏，也往往合用，石膏清里热，竹叶也不错计划清里热，也不错计划清半热，麦冬随着它们一块也不错往清里热的标的去计划，它有呕，或者有发烧等都不首要。
半热和里热有的技术也不会界定的那么默契，尤其像芩连柏剂，有的诚恳认为偏于清里热，有的认为是清半表半里热，还有的认为既清里热、又清半热。东说念主体是一个全体，半和里又互为相近、脏腑相连，东说念主即是这一团热、一团气，不成把它十足割裂出来，若是十足割裂出来，又像西医那样走向了归附论的误区了。咱们分半热、里热是为了咱们辨方证、药证默契，有抓手，不是说半热和里热必须严格区别，莫得必要严格区别。
麦冬药证的眼目是什么？因为麦冬内部有水，是以“黏滑、滋养、愈痿蹶”，痿即是少了，肌肉削弱、养分不良了，步碾儿不顺口了，“令东说念主肥健，诊治羸瘦”。是以要想意志了了麦冬这味药，就联贯它是白白胖胖的、含水比拟多的小娃娃，诊治东说念主羸瘦，吃了麦冬就不错肥健。这种咳嗽在临床中的症状是舌红少苔，舌红瘦小，津液不及，水头不够，是以没苔或少苔，东说念主也偏瘦，“瘦子多火，胖子多痰”，东说念主瘦了就津水少、水湿少，容易有火，用麦冬就不错诊治这种瘦，补充津液。
《神农本草经》纪录麦冬“主治胃络脉绝，羸瘦短气。”他这种咳嗽是东说念主很瘦，瘦子的咳嗽。咱们后世说它滋肺阴、滋胃阴，这都有体现，一个偏胃，一个偏肺。临床上亦然这样，竹叶石膏汤也好、麦门冬汤也好，肺偏半热，胃偏里热，是以咱们不必严格把它区别开来。
《名医别录》口舌常迫切的参考资料，里边也说麦冬诊治“口干、燥渴，愈痿蹶，强阴”。强阴即是滋阴，还有一个事理即是富厚男性性功能的事理。“令东说念主肥健，好意思神志”，为什么有东说念主白胖白胖的，有东说念主黑瘦黑瘦的，唯有这东说念主胖了，他例必偏白，东说念主瘦了，例必就容易偏黑。固然不扼杀一些东说念主皮肤自己就白、就黑，然则这东说念主胖了，他当然肌肤就皮薄，就看着白一些，瘦子皮肤紧凑，就显得厚、不透亮，他的血色就拦阻易外显，这东说念主就显得黑，是以麦冬要这样联贯它。
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《皇汉医学》也说麦冬是“黏滑性消炎药”，黏滑是津液多，消炎是清热，不错诊治因为虚热导致的咳嗽，还有滋阴止渴的作用，既止咳、又止渴。
胡老说麦冬“养胃生津、润肺止咳”，这其实是它常用的功效，还有“清心除烦”的作用，他热了细目烦，“主烦渴、口干燥渴”亦然这事理。
《中药学》也说它“养阴生津，润肺清心”。
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再看瓜蒌牡蛎散，“百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。”瓜蒌根，即是天花粉，牡蛎即是生蚝的壳，作念成散，饮服方寸匕，一天三次。
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瓜蒌根滋阴，诊治水虚，滋阴同期清热，清热化痰、清热散结、清热排脓，基于它清的这些热，咱们大要把它归到了半热上。瓜蒌根的药证眼目是滋养富厚。天花粉跟山药似的，又白又粗，有富厚作用，诊治因为津液不及导致的虚热败兴，有点像麦冬，然则不不异。《神农本草经》说瓜蒌根诊治“消渴身热”，亦然清热滋阴，“补虚安中”，是以有富厚作用。《名医别录》更强调它清热散结、清热排脓、清热消炎的作用。图片
《皇汉医学》说它诊治“脏器组织败兴”，亦然一种虚，一种津液不及，出现“口燥、口渴”。
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胡老讲座里说“1.天花粉解渴力量很强，若是祛痰宽胸用瓜蒌，若是祛热解渴用栝楼根”。瓜蒌根和瓜蒌不错同用，尤其在诊治带状疱疹的技术，有一个方子很好，是赵炳南先生的凉血五根汤，里边就用的瓜蒌根。还有一个诊治带状疱疹的方子，一个清代的名方叫瓜蒌红花甘草汤，一个用瓜蒌，一个用瓜蒌根，这两个方子往往合用，同期辨证是不是有柴胡剂，如大柴胡汤等等，这样一合用，疗效就尽头好。“2.花粉、牡蛎，此二药解渴的力量很强”，也滋阴也清热，解渴的作使劲很强。
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胡老在《胡希恕经方用药心得十讲》讲瓜蒌根“滋养富厚，生津止渴，适用于组织败兴，诊治口燥渴，故大凡热病，邪热盛而津已伤者最宜。”这就顺应刚才讲的两个病理成分了。《中药学》上也说它“生津止渴”。
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咱们再接着讲牡蛎，病理为水虚，我认为牡蛎在水虚的同期，有一定的富厚及清热作用，只不外相对弱一些。
牡蛎的药证眼目是咸寒止渴、持续富厚。《名医别录》里说它有“止渴”的作用。
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胡老说牡蛎“补虚，敛汗固脱，涩肠止泻。可治冷汗，遗精，口渴”，这都是持续富厚作用。
《中药学》也说它“潜阳补阴”，说的很敷衍，有的技术很难去把捏，倒是索求的很精好意思，然则临床中说一个药潜阳补阴，来了个病东说念主，何如给他用？很难去操作，是以我保举全球去看《皇汉医学》汤本求真对药物的表述，看胡老、叶橘泉对药物的表述。这些东说念主都是受汤本求真《皇汉医学》的影响，他们的表述不像这样讲的这样悬、这样虚，都有抓手、很细。
日本av电影刚才说完水虚，常见的麦冬类、花粉类，还有牡蛎。
好，谢谢全球。今天先共享到这里。请连续包涵水证共享系列三。
转写：尹立君 整理：王小艳
剪辑：李雪林 编排：王艳红
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